這份共識文件為中華醫學會老年醫學分會、中國生物醫學工程學會體外反搏分會等專家組聯合發布的《體外加強反搏在老年人群臨床應用的專家共識（2019）》（發表於 Aging Medicine, 2020）。

以下為本共識的核心重點摘要：

一、工作原理與保護機制

• 血流動力學即刻效應：
  • 透過心電圖 R 波觸發，在心臟舒張期由小腿、大腿至臀部循序加壓氣囊，主動脈舒張期壓力提高 26%～157%（增強冠狀動脈灌注）；收縮期前瞬間排氣降低心臟後負荷，使心輸出量平均增加約 25%。
  • 與主動脈內氣囊反搏（IABP）相比，EECP 為無創設備，且能經由擠壓下肢靜脈增加回心血量。
• 血管生物學效應：
• 提高生理性血流剪切力（增加 30～60 $\text{dyne/cm}^2$）。
• 改善血管內皮功能（增加一氧化氮 NO、降低內皮素-1 ET-1）。
• 抑制發炎反應與氧化壓力（降低 TNF-$\alpha$、MCP-1、VCAM-1 等）。
• 促進側支循環新生與微循環重建。

二、老年人群的臨床適應症推薦

本共識指出老年患者常合併多種慢性病且運動耐受力差，EECP 的「被動運動」特性能廣泛受惠以下領域：

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1. 心血管疾病：
   • 冠心病：心絞痛、心肌梗死後、PCI/CABG 術後、非阻塞性冠狀動脈病變（如冠狀動脈慢血流）。 PDF
   • 慢性心力衰竭：缺血性病因引起的輕中度穩定型心衰竭（NYHA II～III 級）。 PDF
2. 神經系統與腦血管疾病：
   • 缺血性腦中風：急性期生命體徵穩定者、亞急性期與慢性期復健。 PDF
   • 暫時性腦缺血（TIA）與慢性腦供血不足。 PDF
   • 神經退化性疾病：阿茲海默症（AD）、帕金森氏症（PD）輔助改善症狀。 PDF
   • 老年睡眠障礙：改善神經衰弱及各類慢性病引發的失眠。 PDF
3. 代謝與其他老年共病：
   • 第 2 型糖尿病及其併發症：改善胰島素阻抗、降血糖與 HbA1c，對早期糖尿病腎病與視網膜病變具保護潛力。 PDF
   • 缺血性眼疾（視網膜中央動脈栓塞、缺血性視神經病變）與突發性耳聾/耳鳴。 PDF
   • 男性勃起功能障礙（ED）：特別是合併冠心病無法使用 PDE-5 抑制劑（威而鋼類）者。 PDF
   • 心理情緒障礙：改善缺血性慢性病伴隨的焦慮與憂鬱情緒。 PDF

三、禁忌症與高風險評估

• 絕對禁忌症：下肢深層靜脈血栓（DVT）或活動性血栓性靜脈炎、中重度心臟瓣膜病（特別是主動脈瓣逆流）、重度肺高壓（mPAP > 50 mmHg）、主動脈瘤或腦動脈瘤、未控制的嚴重高血壓（> 180/110 mmHg）、失代償性急性心衰竭、嚴重心律不整、出血性疾病、下肢皮膚活動性感染。 PDF
• 老年族群特殊注意事項與風險管理：
  • 血壓控制：常規應控制在 <150/90 mmHg 以下（急性腦中風患者安全範圍可放寬至 <180/100 mmHg）。 PDF
  • 心房顫動（AF）：若合併心房血栓嚴禁反搏；若無血栓，建議將心室率控制在 50～90 bpm 以維持充排氣節奏。 PDF
  • 抗凝藥物：使用 Warfarin 者應監測 PT-INR <2.5。 PDF
  • 皮膚與骨骼防護：老年糖尿病患者易皮膚破損，可穿著彈性襪保護；骨質疏鬆、人工髖關節或椎間盤突出者需評估體位震動耐受度。 PDF
  • 起搏器：具有頻率應答功能（rate-response）的心律調節器，治療時應暫時關閉該功能以防體動誤判。 PDF
  • 排尿問題：反搏增加回心血量會促進排尿，治療前應先排空膀胱。 PDF

四、推薦治療方案與療效評估

• 常規方案：
  • 標準療程：每次 1 小時，每天 1 次，共 35～36 小時（5～7 週完成）。 PDF
  • 維持治療：標準療程結束後，建議每週維持 2～3 小時，或心腦血管高危患者每年進行 1～2 次標準療程。 PDF
  • 壓力設定：老年冠心病患者推薦壓力為 0.020～0.035 MPa；腦缺血患者推薦 0.020 MPa（約 150 mmHg）。 PDF
• 療效監測：
  • 即刻指標：監測反搏舒張期/收縮期面積比（D/S > 1.2）與峰值比（DP/SP 1.5～2.0），血氧飽和度降至 90% 以下應立即停止評估。 PDF
  • 中長期評估：重點在於症狀緩解、生活品質評估、6 分鐘步行距離、心肺運動耐量、血管內皮功能及動脈硬化度改善。 PDF