眼下脂肪結構 包含內側，中位及外側三脂肪團塊（下圖）。
（以上網路截圖）眼袋單純去油已經是明顯錯誤及應該被淘汰的方法.近年來醫學上發現: 將眼袋完全去油 ,未來幾年內逐漸造成眼眶內因脂肪不足造成眼球下陷及後倒, 上眼眶隨之凹陷(骷顱眼)下圖 , 雙眼皮變內雙不明顯 ,雖然眼袋消失, 但是整體而言成更老化眼神及外觀. (眼袋去油後凹陷) 因此眼袋完全去油是錯誤方式 . 改良正確做法是將眼袋脂肪推回原來部位( 也就是眼球正下方) 並固定, 防止眼球因脂肪減少而凹陷 , 使外觀在眼袋消失後重回飽滿年輕眼神 , 醫學上已證實此一新式眼袋治療方式並有許多國外論文確認.
眼袋油保留及推回固定原來位置-可經由內開或是外開方式（下圖為外開法）
回推脂肪必須是有適應症條件，對於老化骨頭流失或是先天中臉下眶骨不足甚至凹陷的人，回退容易造成淚溝塌陷嚴重，而有醫師嘗試自體脂肪再度填充回去修飾凹陷…(李醫師不建議）
唯一重點是：老化不會只是眼袋出現，往往伴隨眼溝存在，骨質流失更加重凹溝(淚溝）和眼袋的明顯。因此可視狀況利用部分眼袋脂肪來下推補溝(fat reposition)如下圖Ｂ，可以移脂肪和填溝一舉兩得，但務必要保守，避免為填補凹溝搶了過多的眼下脂肪而造成風險。
下圖：眼袋內開脂肪下置改善淚溝
下圖：眼袋內開加修皮與脂肪下置來同時該善淚溝，疤痕不明顯。
如果法令紋因中臉下垂也可以透過外開眼袋的入口一併提拉中臉改善法令紋（也就是四合一眼袋手術：去油，修皮，提拉法令紋及重建眶骨）。眼袋是中臉老化的延伸，所以矯正中臉老化（下垂,骨架喪失，組織局部流失..)可以改善眼袋,單純做眼袋可能失去應有的年輕結構與過度操作脂肪。
下圖: 老化性眼袋來自中臉老化的問題, 治療中臉老化(外開眼袋保留脂肪, 淚溝墊片+中臉提拉+外修皮) 整體改善 眼袋自然消失.
下圖：保留回推脂肪，改善上眼窩凹陷的無神。
下圖：眼袋過度取油造成上下眼匡凹陷的骷顱眼，通常消腫後一段時間出現，隨著年紀更加明顯。
骷顱眼
下圖：錯誤眼袋內開手術加上自體補脂肪造成骷顱眼! 24歲眼袋？匪夷所思的誤判！
眼袋呈現對於老化明顯的患者只存在冰山一角，合併老化眼袋加重原因包括組織鬆垂,淚溝牽拉，下眶骨流失最後出現眼袋脂肪外顯。脂肪絕對不是多出來的，如果不考慮同時矯正存在老化的問題，只對眼袋處脂肪理將出現不自然與可能的合併問題，尤其取油後加上注射填充在眼下區。所以眼袋會被其他老化結構改變後明顯放大，直接處理脂肪可能過度。
下圖男性:眼袋取脂肪+自體脂肪填充蘋果肌淚溝 導致人造骷顱眼
下圖骷顱眼經過修復後改善
下圖：老化眼袋直接取油和注射填充眼下淚溝蘋果肌副作用。嚴重骷顱眼外觀!
下圖（一年術後）：內視鏡提眉與眼袋脂肪保留並且提升固定蘋果肌（沒有移除或填充任何脂肪）針對老化原理來治療獲得自然年輕化結果
下圖：眼袋經評估後決定用提升鬆垂組織與淚溝韌帶牽拉鬆解（避免眼袋去油後的上眼窩凹陷風險）
下垂組織加重眼袋程度"‘
眼袋可因為提升鬆垂組織而得到改善，也得到實質年輕化的回春改變（下圖）。主要是改善下垂.,飽滿蘋果肌。
下圖：經臉部提拉後眼袋改善無需介入手術取油，同時中臉的年輕化效果。所以治療眼袋原因比直接割眼袋效果與自然度提升。
所以眼袋取油不是唯一的選擇，更不是脂肪加減法，做好專業評估對解剖結構與老化原因的掌握，才能夠完成自然又完整的治療。
眼袋出現只是冰山一角而且被其他老化問題加大，所以要處理眼袋本身還治療眼袋老化原因？
考慮眼袋加重原因：1. 組織松垂（三八溝出現）2.下眶骨流失 韌帶牽拉負重加重（下圖）。
李醫師從眼袋入口執行三合一手術：中臉提拉，韌帶鬆解與下眶骨墊片（強化支撐）和修皮：（下圖）
術後一個半月：（下圖）眼袋與淚溝自然改善而且臉部也在組織提升後真實年輕化。
所以眼袋不是脂肪加減法而是治療老化同時改善。
下圖案例術後七天：針對老化治療，同時改善眼袋法令嘴邊肉👍
針對老化治療同時改善法令和嘴邊肉！
下圖案例：下眶股凹陷提早眼袋：不動脂肪，重建支撐眼下骨架，改善眼袋外觀與持久度！
目前李醫師放棄取眼袋加上自體脂肪填充蘋果肌 ，因為臉部填充脂肪重量會增加，在已經鬆垂的臉上更麻煩．改用墊片後提升骨架支撐力避免持續下垂，結合提拉改善鬆垂（下圖案例）。這是目前李醫師認為對於治療老化眼袋，調整背後老化原因（鬆垂和流失骨架）可達到自然持久效果可避免自體脂肪填充副作用與眼袋外翻的機會。所以眼袋不是多出來的，反而是少了支撐和組織鬆垂了 。
下圖範例三：眶骨不足的淚溝加重眼袋外型，以蘋果肌墊片飽滿下臉骨，提升支撐效果。(術後三年）
以上範例，均以治療眼袋成因，以達到比取油更好更自然的整體年輕化。注射填充只能等定型後再決定，李醫師不做注射填充避免重量提早老化。
下圖：過度處理眼袋脂肪填淚溝造成上眼窩凹陷明顯
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國家整形外科專科 李冠穎醫師
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