摘要:
許多求美者關心豐額手術的價位,但須先了解材料與手術方式的差異。常用材料包括 矽膠、骨水泥、Gore-Tex、脂肪,手術方式則分為 開放式與內視鏡輔助。是否採用內視鏡,會大幅影響手術風險與效果精緻度。
豐額主要有三大途徑:
- 注射微整:調整額頭軟組織厚度,操作簡單,但效果短暫且形狀難以掌控。也難以處理副作用。適合修飾額型而非改變額型。
- 開放式大創口手術:應是假體必須大傷口掀開頭皮進行重建,侵入性高,恢復期長。
- 內視鏡微創手術:結合精準解剖與軟性假體植入,可選用客製化軟假體或成型假體,直接改善額骨形狀與飽滿度,效果自然且持久恢復期短。但難度高需要專業醫師。
整體而言,注射偏向臨時修飾,而假體手術則能長期改變骨性結構,屬於合理的額頭外觀。其中客製化額雕刻假體提供最精準與個人化的結果。
注射填充和假體調整的層次不同,注射方式是調整額頭組織厚度,形狀無法掌握跟持久。手術假體(客製化或成型假體)則是直接調整額骨形狀飽滿度,效果完全不同,客製化額雕刻假體更能精準自己選擇。
各種豐額方式優缺點如下:(歡迎轉載,必須註明出處李醫師文章內容。)





下圖範例:62歲女性老化過程,重建飽滿輪廓

〈額頭飽滿≠年輕感:為什麼過度填額反而顯假?〉
在追求年輕化的過程中,額頭常被視為「補滿就會顯年輕」的部位,但實際上,過度填額反而容易讓臉部比例失衡,產生不自然甚至假面的外觀。
臨床經驗顯示,額頭的關鍵不在於體積,而在於曲線轉折、與眉骨及鼻根的連續性。
本文將說明為什麼額頭填得越多不一定越好看,以及如何避免過度填額造成的人工感。
注射材料不同而有不同的副作用:包括吸收不均,膠原刺激性材料與自體脂肪油滴滲漏而發生沾黏, 影響提眉肌活動表情與壓眉。
下圖:玻尿酸注射豐額副作用,吸水性造成浮腫凹凸外觀和移位...

下圖:填充膠原刺激材料,超過兩年凹凸額與眉乏力(可能的沾黏)

下圖:注射填充膠原刺激劑造成增生凹凸沾黏,影響眉眼活動表情不自然與壓眼疲憊。經內視鏡處理沾黏與墊片支撐改善症狀。




下圖:全額自體脂肪造稱吸收凹凸沾黏,影響表情,壓眼疲憊感。

下圖:經內視鏡微創剝離沾黏並以額眉墊片支撐,改善表情與壓眼疲憊問題。

經過李醫師內視鏡微創剝離沾黏並改3D客製化額頭墊片植入(goretex),大幅改善額型!

經過李醫師內視鏡微創剝離沾黏並改3D客製化額頭墊片植入(goretex),大幅改善額型!

各式豐額手術比較簡表:


以好的材料並結合精準內視鏡技術才是一個完美的手術效果和減少過渡期。
目前自體脂肪注射全臉相當流行,但是在外型上的副作用是難以處理,包括肥厚感,凹凸,吸收,骨性輪廓消失…
(下圖)自體脂肪膨額厚重不自然:

下圖:三種注射材料填額造成無法克服的凹凸和不自然(童顏針,玻尿酸修飾節結..)

自體脂肪豐額:揮之不去的副作用

下圖:自體脂肪豐額副作用包括吸收凹凸不規則,沾黏表情肌影響眉毛表情。經五爪提眉改善沾黏表情。
下圖:注射膠原刺激劑凹凸額與壓眉。

下圖案例:韓國做兩次自體脂肪豐額,造成沾黏凹凸,影響表情尷尬…

經過李醫師內視鏡微創剝離沾黏並改3D客製化額頭墊片植入(goretex),大幅改善額型!下圖
下圖:自體注射豐額四年半,只剩下厚重奇怪凹凸腫塊額頭,難以處理。

典型注射豐額的結果是厚厚額型(因為軟材料填在肉裡面),形狀因額頭鬆弛度活動度不同也無法達到期待和持久形狀,更沒有輪廓感,不自然,在男生額頭更顯娘感。男生的眉骨必須是比額頭要鮮明前位。
(下圖):做了自體脂肪凹凸額來求診,希望改善脂肪併發症,但是覺得李醫師價位『太貴』,結果去了其他診所做矽膠額,不幸發生矽膠莢膜攣縮,最後又回來找李醫師幫忙處理矽膠攣縮額。李醫師以內視鏡取出矽膠並清除自體脂肪鈣化凹凸(點閱),更換 goretex材料,終於得到想要的飽滿額頭(累不累呢…),經歷做自體脂肪注射,墊矽膠額最後找李醫師做goretex才功德圓滿。



(上圖)第一次選擇自體脂肪豐額,造成脂肪鈣化凹凸.
(下圖)第二次選擇矽膠材料豐額,結果矽膠莢膜攣縮形成怪額型,最後找李醫師更換goretex重置額頭!

(下圖)矽膠墊片在額頭造成莢膜攣縮形成墊片扭曲,加深跟太陽穴落差和邊界感。
(下圖)以內視鏡技術解莢膜改善矽膠墊片扭曲

(下圖)修除增厚攣縮莢膜,矽膠墊片扭曲改善,並且以雕刻goretex植入太陽穴改善凹缺,降低莢膜反應。



針對豐額後移除的困難度,注射類型材料除了玻尿酸可以溶解,其他材料如自體脂肪等無法清除恢復。假體如矽膠,卡麥拉或goretex墊片都可以整塊由小入口移除,骨水泥的移除則必須切開頭皮大傷口移除以避免碎片殘留或甚至掉入眼匡之風險。

範例:內視鏡微創
客製化3D goretex 墊片豐額





下圖案例:先天額型凹陷明顯,微創內視鏡手術客製化墊片一勞永逸改善。





範例:微創內視鏡客製化3D列印導航額墊片+太陽穴墊片(純goretex)手術




下圖案例:重修鼻和客製化額頭眉骨假體打造眼窩輪廓




下圖:術後四年(微創3D列印導航墊額頭太陽穴)





移除難度:假體容易,注射材料無法移除,骨水泥必需切頭皮大傷口避免碎片殘留。
下圖:內視鏡下的骨水泥(白色不規則的材料)與額骨沾黏,必須掀開頭皮才能安全和完全移除避免碎片殘留。


併發症: 點閱
本文案例內容為個人親身體驗分享,案例圖文僅代表該當事人治療成效,任何手術或療程皆有其醫療風險,僅供讀者了解相關醫療知識與療程進行所需相關衛生教育,並非每個人皆適合,請您親自與醫師當面進行評估診斷後再決定進行療程與否。
本文案例均已經過當事人同意刊登,並簽署同意公開授權書。本文術前與術後案例照片資訊僅作為手術醫療資訊之介紹。
問題:不少求美者擔心是否假體移位?
答:與注射填充材料不同,假體不移位。手術過程都必須固定假體避免移位,並且goretex材料會跟組織與骨質融合進一步固定效果。
延伸閱讀:1.什麼是 goretex ( 又稱e-PTFE)? 在整形上的運用如何?
6. 妳的豐額是屬於哪一款?大頭額?凸額?還是輪廓額?眉骨重要性如何?
8.goretex豐額會吸收嗎?
9. 注射填充豐額不滿意可以再墊額頭嗎?
筆者為整形外科專科醫師
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