眼袋手術分為外開和內開法。內開眼袋入口經結膜不經過皮膚，免拆線過渡期短或不明顯。通常不需要切皮的年輕型眼袋或堅持不要過渡期及疤痕期的個案適合．內開眼袋優點還包括‘降低外翻風險並且保留臥蠶的避免破壞。當然必須和專業醫師溝通後確認。

（下網路截圖：）眼周有不同的脂肪塊，眼袋有三：內側，中間和外側脂肪塊。眼袋手術是針對這些脂肪塊的處理（有回推，有向下鋪平，有移除）。

下圖：眼袋脂肪下移填補淚溝並且固定（挖東牆補西牆），對於合併眼袋的淚溝有一起改善作用．

（下圖為網路截圖）：內開由眼內結膜切口進入，不經過皮膚（不修皮），不破壞肌肉保留臥蠶，不需拆線，過渡期不明顯（3-5天）。優點還包括了降低外翻風險。

上圖：內開眼袋示意圖

下圖：內開眼袋實際過程（結膜內入口）

下圖為眼袋內開一週後效果。

眼凸型假性眼袋內開(下圖): 必須鬆解淚溝韌帶並處理 脂肪(平舖<不內推)

內開鬆解韌帶後脂肪下鋪

下圖: 眼袋內開脂肪處理

範例下圖眼凸案例：眼袋內開移除脂肪過度造成眼下凹陷問題。所以必須注意評估求美者條件(自體脂肪/玻尿酸補淚溝完全不建議)

內開眼袋 還是必須有精準判斷避免過度或不當去除脂肪造成骷顱眼（下圖）：

下圖28歲案例:錯誤移出脂肪合併眼下自體脂肪填充> 骷顱眼

案例：人為骷顱眼（內開眼袋移除脂肪＋眼下自體脂肪補脂）

下圖案例：結構型眼凸之假性眼袋，以淚溝墊片改善強化眼下支撐，假性眼袋改善，之後再色素提亮。  

自然外觀不影響表情和臥蠶（下圖）

下圖: 眼袋內開加上雙眼皮手術

下圖眼袋內開：經結膜切口（transconjunctival incision)

眼袋內開可以鬆解淚溝韌帶改善淚溝張力

下圖：年輕型眼袋型淚溝，以內開淚溝墊片治療

相對內開眼袋，下圖為經過皮膚切口眼袋外開去油。

上圖網路截圖：外開眼袋經過皮膚切口去油或回填淚溝，必須拆線。相對過度期長，有疤痕期需要照顧．優點是可以修除過鬆垂皮膚並且可以處理中臉部提拉改善法令紋，整體對中臉部回春的範圍大效果明顯，針對明顯老態的治療。

下圖：老化型眼袋也可以內開眼袋加外修皮，可以避免外開風險又可以除去局部鬆弛皮膚。過渡期疤痕不必太擔心

術後疤痕不明顯

延伸閱讀：

               1. 眼袋術後–消失的臥蠶

                2. 袋外開修皮眼

                3.黑眼圈的原因和治療

國家整形外科專科 李冠穎醫師

高雄美博仕整形美容診所

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