3D列印技術：提升蘋果肌的完美比例

摘要觀點

治療邏輯更新
- 與反覆注射「補軟組織」不同，3D 列印蘋果肌著重「重建骨性支撐」。缺乏骨架→軟組織下垂→老態；先把骨架補好，才能真正回復立體度與年輕感。
技術亮點
- 影像導航＋列印：CT 掃描精準量化左右差異，假體直接列印成對稱外型、曲面緊貼顴骨。
- 材質選擇：多採微孔 Gore‑Tex®，易組織長入，術後不易移位。
- 隱痕入路：多配合內視鏡或口內切口，外觀疤痕極小。
臨床收益
- 一次到位，長效穩定：解決傳統注射「吸收、不對稱、易下垂」等問題。
- 多部位聯合設計：常與淚溝、法令紋、眉骨或鼻樑客製假體一起規劃，整體輪廓協調。

適應族群	常見問題	3D 列印蘋果肌優勢
先天中臉扁平	年輕型眼袋、淚溝	強化骨性支撐、一次改善多重凹陷
削骨或內推術後	臉頰凹塌、老態下垂	客製外型補回立體度、恢復對稱
多次注射填充失敗	饅化、表情僵硬	移除填充後重建骨性高度、提拉軟組織

本文

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蘋果肌與中臉骨架的重要性

蘋果肌（中臉部飽滿度）象徵甜美、年輕與親和力，在面相學上也代表「財庫飽滿」。
結構上，蘋果肌由 骨架（顴骨結構）+軟組織厚度 兩部分組成，其中骨架的支撐力對輪廓與年輕感的影響遠大於單純的組織厚度。

中臉骨架不足的影響

先天不足或老化流失：骨架支撐不夠會導致組織下垂、法令紋加深、淚溝明顯，甚至眼袋提前出現。
不對稱：中臉骨架發育不均，常造成笑容時法令紋不對稱。
眼型改變：支撐力不足可能出現「下三白眼」、凸眼感或貓咪紋。

注射 vs. 骨性假體的差異

項目	注射填充（玻尿酸/脂肪）	骨性假體（3D列印Goretex）
效果持久度	需反覆補打（玻尿酸吸收、脂肪吸收不穩定）	一次完成，長期穩定不吸收
表情影響	易受肌肉動態影響不對稱，過量恐「饅化臉」	不受表情影響，動態對稱
支撐力	僅增加軟組織厚度，對骨架支撐有限	提供骨性支架，提拉下垂組織
適應症	輕度體積流失或短期修飾	先天骨架不足、不對稱、明顯凹陷或合併老化鬆垂

3D列印骨性蘋果肌假體的優勢

精準客製：利用3D影像分析，依患者骨架與對稱度設計，解決傳統假體需裁切、服貼不佳的問題。
一次解決多重問題：同時改善蘋果肌凹陷、淚溝、法令紋與眼袋。
支撐力穩定：防止中臉下垂，改善高近視或甲狀腺眼凸患者的外觀與乾眼症狀。
長期自然：不變形、不移位、不受體重變化影響。

臨床觀察重點

年輕型眼袋或中臉骨架不足的患者，單純去除眼袋或注射填充，可能讓支撐力更差。
過度注射（尤其刺激膠原的材料）易造成組織增生與表情僵硬與饅化。
削骨或內推過度者，易產生凹陷與鬆垂，需透過骨性假體重建支撐避免注射副作用。

治療建議

35歲以下、中臉凹陷型眼袋：優先改善骨架支撐，再視需要少量填充。
老化型中臉鬆垂：結合假體支撐與軟組織提拉，效果穩定且自然。
不對稱骨架：透過3D列印客製化，達到動態與靜態的雙重對稱。

📍 作者：李冠穎醫師｜整形外科專科醫師
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臉部飽滿尤其中臉部，俗稱蘋果肌，給人感覺一種甜美，飽滿年輕與笑臉迎人的感覺，在面相學上表示衣食無虞的財庫飽滿。

飽滿對稱的中臉蘋果肌（右），代表年輕開朗和貴氣

反之缺乏甚至凹缺都代表流失老化，時運不濟的滄桑感，甚至凹缺與眼溝連成一氣而產生大眼圈的視覺感受。

(下圖）老化或是先天骨架不足造成負相量外觀

下圖：常常年輕人的兩側中臉骨架結構的發育不對稱，會產生中臉部凹缺不對稱的現象，包括笑的表情法令紋也不對稱。但是不少醫師常常以注射填充不對稱凹缺來改善，雖然方便卻始終無法在動態表情達到對稱，因為兩邊骨架承受的組織重量在注射填充後差距變大，自然明顯影響表情和對稱。只有假體才能改不受表情影響。這樣的治療很少被提起的（專業相關），有經驗醫師太少加上不少人懼怕手術和商業炒作。

上圖：中臉骨性流失或先天不足（骨性蘋果肌），如以注射填充容易造成下垂麵包臉和難以處理凹凸

下圖: 過多削骨手術和內推，造成臉型凹塌缺少支撐和下垂感的原因（手術成功，患者卻變老態下垂）。

過度削骨內推，造成骨架支撐力弱化，臉凹塌的老態無神。

下圖：是十年前削骨後變成下垂和大小凹塌臉的老態。

下圖：經過蘋果肌墊片改善凹塌寬臉並且穩定支撐松垂老態。

。以精準3D列印導航人工假體蘋果肌，一次完成，又可一起治療淚溝跟眼袋貓咪紋，讓凸眼神調整，改善年輕型不足和老化流失的中臉部，比注射材料更能有支撐提拉效果，而且不變形。不少因爲自體脂肪造成淚溝的凸塊也可以一起處理掉。之前因眼袋手術造成下三白眼患者（眼鏡乾澀）也可以一起治療矯正。下圖眼凸患者（高度近視和甲狀腺性眼凸）下眼匡中臉部的人工物支撐是可以改善外觀及長期乾眼的症狀。對於中臉部明顯不對稱患者也可以用精準列印設計假體來一起調整臉部不對稱。（這是注射填充無法達到的）🤣😂

經過3D客製化goretex 墊片入（不需打螺釘固定）

蘋果肌骨性墊片可以支撐組織抗垂

人工置入假體，除了材料不同還包括形狀的對稱設計，一直以來，這些商業產品遇到諸多問題，如形狀較固定，常需要裁剪，加上許多臉型是不對稱，更無法裁剪服貼，所以常常術後不對稱，移位，形狀不自然等。因此如何克服長久以來的問題，是整形醫師必須面對的。所幸如今科學可以用3D影像合成列印客製化的模具來製作所需要的假體形狀，克服了長久以來的問題。

下圖：先天缺乏中臉部臉骨飽滿度，使眼袋和淚溝提早呈現沒精神顯老