帶狀皰疹：徹底了解與預防

1. 帶狀皰疹是什麼？

又稱「皮蛇」，是水痘-帶狀皰疹病毒（得過水痘後潛伏體內）再活化造成。
通常沿著單側皮節呈帶狀的紅痕 + 成串小水疱，並且很痛／刺麻／灼熱。
病灶未結痂前，水泡液可傳染給沒得過水痘或未打水痘疫苗的人（對方會得「水痘」，不是帶狀皰疹）。

2. 常見早期警訊

在出疹前 1–5 天，局部可先出現以下任一：

刺痛、麻、灼痛或癢
皮膚觸摸就痛（觸覺痛覺放大）
輕微發燒、倦怠

若 50 歲以上、免疫力較差（化療、糖尿病、免疫抑制藥物、HIV 等），更要提高警覺。

3. 皮疹長怎樣？

紅點 / 小丘疹 →
透明水疱成串排在同一側身體 →
水疱混濁、破裂 →
結痂、脫痂（通常數週內）。

重點：幾乎都只在身體的一側，不跨正中線。

【插圖建議】胸背帶狀；眼周型；腰側型。

4. 何時要立刻找醫師？

✅ 懷疑帶狀皰疹且72 小時內（越早吃藥越好）。 ✅ 皮疹在眼睛、額頭、鼻側、耳朵、臉部。 ✅ 免疫力低下、孕婦、或身邊有未得水痘之嬰幼兒／孕婦。 ✅ 疼痛劇烈、發燒或皮疹快速擴散。

5. 治療可以做什麼？

1. 抗病毒藥物（口服 / 注射） －最好在出疹 72 小時內開始，可縮短病程、減少疼痛、降低後遺症（尤其帶狀皰疹後神經痛）。

2. 止痛與神經痛管理

一般止痛藥（對乙醯氨基酚、NSAIDs）
神經性疼痛用藥（門診依情況處方：gabapentin、pregabalin、TCA 等）
外用貼片／乳膏（lidocaine、capsaicin）

3. 傷口照護

保持乾燥清潔；鬆軟衣物；不要抓破水疱。
必要時覆蓋紗布，減少傳染。

6. 常見併發症（「副作用」）

併發症	簡述	何時懷疑	處理建議
帶狀皰疹後神經痛 (PHN)	皮疹癒合後仍持續痛 >3 個月	年長者、出疹時疼痛重	門診神經痛門管：口服、外用、神經阻斷等
眼部侵犯	角膜炎、視力模糊、畏光	額頭、鼻尖出疹	立即眼科；抗病毒 + 類固醇依醫囑
耳部 / 顏面神經 (Ramsay Hunt)	耳疹 + 顏面歪斜、聽力變差	耳後、外耳道水疱	速就醫；抗病毒 ± 類固醇
細菌感染	紅腫、化膿、流膿	水疱破裂、搔抓	抗生素依醫囑

7. 如何預防再次發作或降低風險？

重組帶狀皰疹疫苗（Shingrix®）

建議 50 歲以上成人常規接種（不論是否得過帶狀皰疹）。
19 歲以上免疫低下者也建議接種。
接種 2 劑（0, 2–6 個月）。
過去打過舊版活減毒疫苗（Zostavax®）仍可再打。

**常見暫時性副作用（1–3 天）：**注射手臂痛、紅、腫；發燒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、畏寒。 **罕見：**嚴重過敏反應（接種後請於現場休息 15 分鐘以上觀察）。

8. 居家照護小提醒

休息、均衡飲食、補充水分。
保持皮疹乾燥，止癢勿抓。
覆蓋皮疹以免傳染；勤洗手。
與未得水痘／未接種水痘疫苗者（特別嬰幼兒、孕婦）保持距離直到全部結痂。

9. 常見迷思 Q&A

Q1 皮蛇繞一圈會死人嗎？

不會。帶狀皰疹通常沿單側皮節分布，很少跨過身體正中線；並非繞身致命。

Q2 得過一次就不會再得？

不一定，仍可能再發；接種疫苗可降低風險。

Q3 水疱乾了就不痛了？

疼痛可能持續（PHN），請回診評估止痛治療。

Q4 可以擦民俗草藥嗎？

不建議自行塗抹未知藥物，恐刺激或感染；請遵照醫師指示。

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