額頭假體整形的穩定性分析

額頭假體整形手術，已經是公認最穩定，不吸收,不凹凸和不變形的恆定方式，遇到問題或是不喜歡可以整個完整移除，不殘留的優點，跟注射填額比較，假體屬於合理調整骨相結構的方式。（點閱）

提到『上臉部』組成，除了額部還包括了眉骨跟太陽穴，這三個部分組合整體感的上臉。一般額頭假體，可能出現的不自然或邊界主要在眉骨或太陽穴或是高髮際交界．所以醫師必須仔細評估只做額頭可能產生的邊界。

如何預防手術後常發生邊界？怎麼處理？

根據李醫師對額頭整形手術和重修手術的經驗，一但出現邊界是可以調整的，相對注射就難以調整。假體出現邊界，明顯邊界則不建議用注射填充去修飾。邊界出現原因有幾類：

1. 成型假體：基本上成型假體固定只有大中小三款，不可能完全吻合所有額型的高度寬度與弧度和要調整的型態，往往容易產生邊界的外觀。（怪天怪地怪自己還是怪廠商？）

下圖為成型假體豐額產生明顯邊界，經太陽穴墊片手術改善邊界。

下圖:成型假體型號跟大小無法完全吻合所有臉型,容易產生邊界.

下圖：以3D電腦斷層列印來達到客製化的假體，避免不必要邊界

下圖：設計假體大小和切邊角度不平順於額骨而出現邊界。此乃雕刻的銜接度不足，材料本身的大小與額頭面積不吻合也有一定關係。

2. 設計不足：基本上上顏面結構分為額頭，眉骨，兩側太陽穴。出現邊界往往在

兩側居多，如果先天太陽穴不足的求美者，只墊額頭假體容易加大太陽穴落差而

產生邊界。所以在墊額頭時必須也要一起墊太陽穴，以減少額頭假體在太陽穴落差。（上圖）

3. 假體位置不正確．或大小不適當容易移位。假體必須固定否則容易移位。

4. 額骨先天表面凹凸不平不對稱．

5. 假體材料（矽膠）的莢膜異物效應，攣縮產生邊界明顯。即便列印矽膠假體短時間能吻合骨面，但莢膜是無可以避免。（建議更換材料）

（下圖）矽膠假體產生嚴重攣縮的邊界。

上圖：矽膠假體莢膜攣縮產生邊界明顯（和隆乳莢膜攣縮一樣），以內視鏡微創手術進行解莢膜切開術。

以上原因常常是造成額頭整形手術產生邊界，不過都是可以處理調整。

手術建議：（務必使用內視鏡設備以確保腫脹傷害程度最低，利於判斷植入後立即問題。）

1.可客製化假體優於成型假體，但是必須有經驗的專業醫師。（李醫師使用生物相容最高的材料 Goretex墊片，也最容易客製化）

2.太陽穴不足必須一起做起來以減少邊界。

3.植入假體必須固定以避免移位產生邊界。

4.矽膠材料導致莢膜攣縮風險，要解釋清楚是否選擇相容性材料。

5.注射材料無法修飾假體明顯邊界（因為注射材料與假體層次完全不同）：

軟性無法銜接硬性材料，產生吸收移位的不穩定，日後取出假體或重修額頭墊片會產生無法平整的問題。下圖：案例因額頭假體出現不自然邊界，卻用填充材料修飾邊界，形成無法銜接的不自然額型，對於重修額頭手術造成阻礙。

下圖：goretex客製化額頭和太陽穴銜接，自然無邊界的美額。

結論：

1. 沒有任何成型假體可以完全吻合每個人臉型和需求。即便3d列印矽膠材料，只能吻合骨面，組織面的外型考驗整形醫師調整能力，矽膠無法調整。（可能需要二次手術）

2.能精準客製化材料結合3D導航列印導板是唯一最完整的方式，避免不吻合的邊界感（當然價位高）。

（因為每個求美者想法和條件不一樣）。

3. 每位醫師經驗不同，使用材料和方式不一樣，對結果有決定性影響。

4. 注射造成凹凸額無法以假體手術來彌補調整。

5. 假體造成明顯邊界也不易以注射填充劑或是自體脂肪來修飾改變。

6. 3d列印不只是骨面吻合訴求，如果列印矽膠不吻合組織面高度或範圍還需要整形醫師調整專業，否則可能需要二次或以上調整。